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用药出现头痛,要立刻停药?或许硝酸酯类可以缓一缓?
作者:LS

感冒、发烧、腰酸、背疼……等疾病在生活中总会出现那么几个。这时候就要及时就医,用药几乎是“常规”操作了。

俗话说“是药三分毒”,所有药都不例外,那么头痛、嗜睡等副作用就可能随之而来。很多人就担心,是不是因为自己不适合吃这种药,要赶紧停掉?

其实这都是药品不良反应的几种表现而已,不要慌。

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什么是药物不良反应?

合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应,这里排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。

药品不良反应有哪些常见症状?

客观讲,没有统一标准来描述或测定药物不良反应的严重性。

大多数药物口服可导致胃肠道功能失调,食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻等在所有不良反应中占很大比例。除此之外,头痛、疲倦、不明原因的肌肉疼痛、不适感以及睡眠的改变也是用药不良反应中常见的几种。

可能用药后一旦出现不舒适,很多人就会赶紧停掉药物。在这里要提醒大家,药品的不良反应是药品的固有特性所引起的,任何药品都有可能引起不良反应。所以,用药出现头痛,或许不需要立刻停药。尤其是服用硝酸酯类药物的患者。

很多人好奇,硝酸酯类代谢很快,为什么引起的头痛却持续很久?

硝酸酯类药物能够扩张脑血管,引起患者明显的头痛。这种不良反应的具体机制不明确,但是有研究发现,血管性头痛发作时,脑循环中降钙素基因相关钛、血管活性肠钛、垂体腺苷酸环化酶激活多肽、P物质和痛敏肽的信使RNA表达水平明显增高。

虽然硝酸酯类药物本身的半衰期短,但其导致的头痛作用持续时间较长,主要原因包括。

(1)硝酸酯类药物,如硝酸异山梨酯本身的半衰期为1h,1次用药,作用可以持续2---4h(大约2—4个半衰期),但是其代谢产物5-单硝异山梨酯和2单硝异山梨酯仍然具有活性,而且5-单硝异山梨酯的半衰期长达5h,因此原型及其代谢产物仍然有约5—7h的扩张血管活性。

(2)硝酸酯类药物扩张脑血管引起的头痛,涉及多种致炎物质或神经递质的mRNA表达水平增加,会有一个持续的转录、翻译和蛋白表达过程的效应,可能也延长了头痛的时间。

(3)硝酸酯类药物持续应用,机体对上述致炎物质有一个负调控,可抑制这些物质的合成,减轻了头痛的症状,即机体产生了耐受性。

服用硝酸酯类药物,出现这种情况要及时停服药物吗?

上面详细解释了硝酸酯类药物引起头痛的机制。简单一句话就是头痛是硝酸酯类最常见的不良反应,与其血管扩张作用相关。

大量临床数据证明,患者可在医生的指导下采用渐增给药的方式,降低初始剂量。随着应用时间的延长,大多数患者的头痛症状会逐渐消失,或联合服用阿司匹林、甘露醇、含天麻类的药物均能缓解头痛。


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