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骨关节炎用什么药?为什么说依托度酸可作为老年患者的一线用药?
作者:WQY

骨关节炎 (OA),又称退行性关节炎 ,是常见的一种慢性关节炎,多见于老年人。据相关调查显示,我国40岁以上人群中,骨关节炎患病率为46.3%,70岁以上患病率62.0%,这意味着我国的老年人中有一大半都被这种疾病所折磨。更值得注意的是,近年来相关研究显示骨关节炎的发病有年轻化趋势。

骨关节炎的发病机理和症状表现有哪些呢?

骨关节炎的发病属于一种退行性病变,主要是由年龄增长、肥胖、关节劳损、创伤等诸多因素引起的关节软骨退化、关节骨质增生等。骨关节炎初期主要表现为活动时的关节疼痛,休息后好转,随着疾病的进展,可出现持续的疼痛,甚至会导致关节畸形、影响关节功能,严重时可致残。

那针对骨关节炎的药物治疗情况如何?

在骨关节炎的药物治疗方面,非甾体抗炎药是目前应用比较广泛的。但大多数的非甾体抗炎药物都有一个常见的副作用,就是会引起胃肠道的反应,这是很多患者常常中断治疗的一个原因,尤其是长期治疗中,胃肠安全性是非甾体抗炎药物治疗过程中的主要矛盾。

但近年来临床上发现了一类副作用较小、安全性较高的非甾体抗炎药物——依托度酸,被称为老年骨关节炎患者的一线选择用药。为什么这样说呢?

这要从非甾体抗炎药物的作用机制谈起,非甾体抗炎药物主要是通过抑制环氧化酶(COX)活性, 阻止参与炎症反应的主要介质前列腺素(PG)的产生,发挥抗炎、止痛、解热的作用。研究发现 COX 有两个同工酶, 即参与维持胃肠黏膜完整性, 调节肾血流、血小板功能的要素酶 COX-1 , 以及促进介导疼痛和炎症过程的 PG 形成的诱导酶 COX-2 。

依托度酸的优点在于有较高且合适的COX-2选择性,在治疗剂量内对COX-1影响极小,在发挥强效抗炎作用的同时保护了胃肠粘膜,安全性高, 很少有胃肠道不良反应和肾功能损害的发生,非常适合老年骨关节患者的治疗。另外,依托度酸还被证实有保护人体软骨细胞的作用。所以被临床上作为治疗老年骨关节患者的一线选择用药。


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