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痛风发作疼痛难忍,医生教您正确应对,远离疼痛
作者:WQY

“痛风痛风,痛起来要疯!”这句话形容痛风发作的痛其实一点也不夸张,甚至有人形容痛风是一个堪比“凌迟”的疾病。经常看到身体强健的小伙子因为痛风难以下地,痛不欲生。所以就像它的名字一样,“痛”到弱不禁风!

据国家疾控中心数据显示,我国痛风人群总数已经超过8亿。不少年轻人也已深受痛风困扰,尤其是男性,男性的痛风患病率远高于女性。

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(图片来自:站酷海洛)

痛风是怎么产生的?

痛风是一种吃出来的富贵病,现代人们生活水平提高,饮食上不太节制,每餐必有肉、有酒、有海鲜等高嘌呤类食物,同时平时的运动量少、压力大、常熬夜等作息方式导致血液中尿酸不断升高(医学上称为“高尿酸血症”)。目前高尿酸已经成为继“三高”之后的“第四高”!

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。正常情况下,大部分的尿酸可以通过肾脏和肠道排泄出去,但是当人体内嘌呤代谢异常或摄入嘌呤过多,而尿酸又得不到及时排解时就会随着血液流动,沉积结晶在关节处。而持续沉积的尿酸盐结晶体会刺激关节,局部会产生炎症,严重时肿胀疼痛,关节无法正常活动,从而引起痛风、关节炎等症状。而此时就需要针对疾病采取合理的治疗措施。

因此,不是只要有高尿酸血症就一定会得痛风,从血尿酸增高至痛风的症状出现所需的时间,可长达数年至数十年,有些可能终身不出现症状。但是高尿酸是引发痛风的重要生理原因,随着年龄的增长,痛风的患病率会增加。一般来说,正常成年男性的尿酸水平为149~416umol/L,成年女性的尿酸水平为89~357umol/L(绝经前),如果高于这个水平,就属于高尿酸,就要多多注意,尽量采取措施降低尿酸水平,并预防可能发生的痛风等各种并发症。

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(图片来自:站酷海洛)

一旦痛风发作,怎么应对才好?

痛风有急性发作期和间歇期之分。当饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、劳累、压力和药物等诱因导致痛风急性期发作的时候,尿酸沉积的关节处会有剧烈的疼痛。这种疼痛真的不是忍忍就能过去的。这就需要正确地治疗和应对。

首先要做的是消除炎症,缓解疼痛,减轻病症对患者的伤害,让患者恢复正常生活。因此选择合适的抗炎药物就是在痛风急性发作期非常重要的治疗手段。以前常采用的药物是秋水仙碱,秋水仙碱能够有效抑制痛风发作时出现的细胞浸润情况,帮助患者快速有效的减退关节疼痛、红肿、发热等症状,稳定病情。但是秋水仙碱的副作用较高,容易损伤肾脏和胃肠道健康。

因此,在我国2020年发布的《痛风诊疗规范》中指出,在痛风急性发作期,可以首选非甾体抗炎药物来进行消炎止痛。非甾体抗炎药物的作用机制主要是通过抑制环氧化酶(COX)活性, 阻止参与炎症反应的主要介质——前列腺素(PG)的生成,进而发挥出抗炎、止痛、解热的作用。

但是很多服用布洛芬,双氯芬酸钠等非甾体抗炎药物的患者都很容易出现胃出血、胃粘膜损害等消化道损伤以及肾功能损害等副作用。产生这些副作用的主要原因来自于非甾体抗炎药所抑制生成的前列腺素,它其实是有保护胃肠道黏膜作用的一种重要物质。同时由于非甾体抗炎药在抑制前列腺素生成的过程中,会对肾脏的正常血流形成影响,从而导致有一定的肾功能损伤风险。

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那么怎么才能既控制炎症反应,又避免产生副作用呢?现在临床上常用的新型非甾体抗炎药物的代表——纳力依托度酸就能起到这样的效果。药理研究发现环氧酶COX有2种,即COX-1、COX-2。COX-1能够催化生成的前列腺素类物质,它对胃肠道、肾功能有保护作用,而COX-2则会引发炎症与疼痛症状。所以当选择的药物能够主要抑制COX-2而不抑制或者极少抑制COX-1时,就能够达到我们所需要的既能抗炎又副作用很少的作用。纳力依托度酸胶囊为代表的选择性COX-2抑制剂的优点在于有较高且合适的COX-2选择性,在治疗剂量内对COX-1影响极小,安全性很高,在发挥强效抗炎作用的同时保护了胃肠粘膜,避免了肾功能损害的发生。

一般来说,在痛风发作的急性期主要的治疗方式是消除炎症,缓解疼痛。研究发现:尿酸指标的剧烈波动很容易引起痛风发作,因此在痛风急性发作时,一般不服用降尿酸药物,否则药物会刺激尿酸水平发生较大的波动,反而会加重痛风性病症。当病情稳定后,进入痛风间歇期时,则需要进行降尿酸治疗。

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(图片来自:站酷海洛)

在痛风的规范治疗中,有一个原则就是要求病人的尿酸要平稳:一是平稳地下降,一般是每月降低60~80umol/L,这个速度不会引起痛风的发作;二是要让病人的尿酸维持在平稳的水平,只有维持在一个稳定的水平,才能得到一个良好的效果。一般的痛风患者要降到360以内才算达标,并保持在此范围内长期稳定。在降低尿酸的药物选择上,可选择的药物有抑制尿酸生成的药物如非布司他或别嘌醇,或者是加快尿酸排泄的药物如苯溴马隆等。

此外,痛风间歇期也要做好生活干预,需要从调整饮食、多运动和保持健康的体重入手。在饮食上合理安排一日三餐,远离高嘌呤和高动物蛋白食物,每天嘌呤摄入量不能超过300毫克。在运动上保证每周锻炼的时间在150分钟以上。一周锻炼5天,每天至少锻炼30分钟。可以选择慢走、游泳等方式进行。要多喝水来促进尿酸排泄,保持每天的饮水量在2000毫升以上。不能用饮料代替水,尤其是要避免饮用糖分含量较高的饮料。

总之,痛风是一种长期性疾病,但是也无需过分紧张,经过治疗和护理,大多数痛风病人并不会受到永久性损害。在生活中注意调整饮食习惯,合理选择用药和治疗能够很好地改善生活质量!

 


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