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类风湿性关节炎患者最关心的这些问题,一文给您全部解答
作者:WQY

一、什么是类风湿性关节炎

类风湿关节炎是以对称性多关节炎症为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病。自身免疫性疾病是指人体中原本用来抵御外界病毒和细菌的免疫系统错误地把自身的某些部分(某类细胞、组织、器官等)当做敌人,进而发起攻击并导致身体出现炎症的疾病。

类风湿性关节炎可以认为是人体自身的免疫系统因为种种不太明确的原因对人体正常的关节滑膜细胞进行了攻击,从而引起的炎症现象。

二、类风湿性关节炎有什么症状?

类风湿性关节炎的症状主要表现为关节肿痛,常发生于手指关节、腕关节、脚关节。大多为关节对称性肿痛,偶尔为游走不定的多关节肿痛。类风湿性关节炎的发病一般都呈现对称性发病的特点,即在患者左右两侧相同的关节部位通常都会出现相同的病症。

该病的另一个常见表现为晨僵,何为晨僵呢?就是患者早晨起床或睡醒之后,出现关节僵硬,活动受限,同时可伴有四肢发凉、麻木等现象,严重时可有全身僵硬感,活动后会好转,类风湿性关节炎一般晨僵均大于半个小时。并且这个病还会呈现出进行性加重的特点,它会波及多关节,一点点蚕食关节,直至晚期出现关节畸形和关节功能障碍,让人痛苦不堪。

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(图片来源:站酷海洛)

三、类风湿性关节炎除了影响关节还有别的影响吗?

类风湿性关节炎除了关节外还会影响其他脏器,比如:

1.皮肤:部分类风湿关节炎晚期患者会出现结实的圆形或椭圆形肿块的皮下结节,按压不痛,称之为类风湿结节。

2.肺:具体可表现为胸膜炎或间质性肺炎,胸腔积液等;

3.心脏:心包炎,心包积液,有时可出现心脏瓣膜关闭不全;

4.眼睛:结膜炎,巩膜炎,眼底血管炎;

除上述影响外,类风湿性关节炎还可能出现淋巴结肿大、贫血、体重减轻、肝脾肿大等症状。

四、为什么会患类风湿性关节炎?

目前类风湿性关节炎的发病原因还不太明确,一般认为是人体自身的免疫系统在某些诱因(潮湿、寒冷、创伤、劳累等)作用下,因为种种不太明确的原因对人体正常的关节滑膜细胞进行了攻击,引发自身免疫反应,产生一种自身抗体IgM,称类风湿因子(RF)。RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应,形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体,产生多种过敏因素,引起关节滑膜炎症,使软骨和骨质破坏加重。因此,关节滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理改变。

五、类风湿性关节炎会遗传吗?

目前的研究来看,类风湿关节炎不属于遗传性疾病,但其发病可能与遗传因素有关。类风湿关节炎具有一定的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象,这提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定的作用。但是类风湿关节炎的发生是多种因素综合作用的结果,遗传只起一定作用。因此,遗传因素虽然部分参与了类风湿关节炎的发病,但并不一定会遗传。

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(图片来源:站酷海洛)

六、类风湿性关节炎要做哪些检查?

如果怀疑患有类风湿关节炎,在医院一般需要做进一步的检查来确诊,这些检查主要包括:抽血、尿常规、血沉、C反应蛋白、生化检查(肝、肾功能、免疫球蛋白、补体等)、自身抗体类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、关节X光片等。

七、类风湿性关节炎能治愈吗?

目前来说还没有彻底治愈类风湿关节炎的方法,目前对于类风湿性关节炎治疗的主要目的就是要减轻关节炎症反应,抑制病变发展,避免其出现不可逆骨质破坏,尽量的保护关节和肌肉的功能,以达到缓解病情的效果。目前早发现、早治疗能够较好地预防类风湿关节炎引起的残疾的发生,很多早期类风湿关节炎患者经过积极治疗,可以达到药物控制下的“治愈”。

八、类风湿性关节炎如何治疗?

类风湿关节炎的治疗目的在于控制病情,改善关节功能和预后。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗,其中以药物治疗最为重要。外科手术治疗主要包括关节置换和滑膜切除手术。

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(图片来源:站酷海洛)

九、类风湿性关节炎的治疗药物都有哪些?

目前用于治疗类风湿关节炎的药物主要有抗风湿药、非甾类抗炎药、糖皮质激素等三类。

1.抗风湿药(DMARD)

传统抗风湿药:该类药物起效较慢,需要1~6个月,具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用,临床上常与非甾类抗炎药联合应用。主要包括:甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、柳氮磺吡啶等。这类药物的不良反应主要有胃肠道不适、黑便、头痛、口腔溃疡、肝功异常和骨髓抑制等。

生物制剂包括:该类药物通过阻止炎症瀑布反应改善病情,通常用于治疗对传统抗风湿药反应不佳或无法耐受的中至重度风湿疾病患者,主要包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂、白介素-6(IL-6)抑制剂、共刺激因子调节剂几类。常见药物有:依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、妥珠单抗、阿巴西普等。

小分子靶向药包括:托法替尼、巴瑞替尼等。

2.非甾类抗炎药:非甾类抗炎药主要可起到良好的抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎最常用的药物。如纳力依托度酸、布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等。

3.糖皮质激素:包括全身应用及局部应用,全身应用起效快,但副作用多,一般不作为治疗类风湿性关节炎的首选药物。局部关节腔内注射副作用小,但每个关节每年注射次数最多不超过 3 次。主要包括:强的松、甲基强的松龙、复方倍氯米松等。

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十、非甾类抗炎药怎么选择?

非甾体抗炎药是类风湿性关节炎治疗的一线用药,这类药物通过抑制环氧化酶(COX)减少致炎致痛物质前列腺素的合成来发挥抗炎止痛作用,根据对环氧化酶的选择性,将非甾体抗炎药分为非选择性环氧化酶抑制剂和选择性环氧化酶抑制剂,非选择性环氧化酶抑制剂包括吲哚美辛、奈丁美酮、萘普生、尼美舒利、布洛芬等,选择性环氧化酶抑制剂主要代表药物是纳力依托度酸

非选择性环氧化酶抑制剂会对消化道黏膜及肾脏造成比较大的副作用,而选择性的环氧化酶抑制剂能选择性的抑制出现炎症反应的环氧化酶-2,而基本不抑制对人体有保护功能的环氧化酶-1,因此像纳力依托度酸这类药物的安全性更好,不良反应很少。

纳力依托度酸这种选择性环氧化酶(COX)抑制剂就是更安全的用药选择,临床上常推荐其作为类风湿性关节炎患者或者骨关节炎患者的一线抗炎药物。

十一、类风湿性关节炎不痛了能停药吗?

首先要明确类风湿关节炎不可能完全治愈,只能缓解,需要终身治疗。如果检查发现症状稳定,关节破坏停止,可以考虑药物减量,但是需要在医生指导下减量。因为对于类风湿关节炎病情的评估,不应局限于症状,还要结合血沉、C-反应蛋白、影像学表现等多项指标。毕竟关节肿痛只是浮于水面的“一角”,而关节软骨的持续破坏,才是藏于水面下更大的“冰山”。患者切不可因为不疼不肿、症状较轻,就擅自减药停药,

十二、类风湿性关节炎如何护理和功能锻炼?

当类风湿性关节炎发作期,由于关节肿胀明显,应卧床休息,并保持正确的体位,但是别长时间维持一定的姿势,以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时需要进行功能锻炼。

锻炼包括有氧锻炼、相关关节的功能性训练等。有氧训练有益心肺功能,保持良好体能。相关关节的功能训练则有特定的关节保护效果。锻炼过程中应注意运动量要适当,循序渐进,不可操之过急,运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环,缓解肌肉挛缩。

 


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