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注意!这病竟然是导致中风的背后元凶!要引起大家的重视

作者:WQY

很多人都知道脑梗塞、脑中风,也都知道该病危害很大,但对房颤却知之甚少。不少人都认为“中风”发生在脑部,“房颤”属于心脏问题,这明明是两个不相关的疾病,即使检查出房颤,很多人也觉得影响不大,也并不太注意。

老张就是如此,几年前体检时就发现有房颤的问题。体检时医生告诉他房颤虽然有时候并没有明显症状,但也需要及时治疗,目的就是预防脑中风。起初,老张还能按照医生的嘱托,每天坚持服用药物治疗,并定期抽血监测指标。但是时间一长,感觉自己并没有出现医生所说的脑中风,就慢慢地放弃了治疗。即使后面体检中还提示有房颤问题也并不太重视,但是就在前段时间,老张突发言语含糊,肢体偏瘫,被紧急送入医院就诊,被诊断为房颤引发的脑中风。幸好送医及时,经过及时救治,老张恢复良好,未遗留下严重的后遗症。

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(图片来源:站酷海洛)

不少人可能会有疑惑:房颤这个心脏问题为什么会导致脑中风呢?它们之间有什么关系?

其实房颤虽然病在心脏,但最大的危害却在心脏之外,因为房颤时,心房是杂乱无章的收缩,这就会导致血液在心房内不停的产生漩涡,无法被完全泵出,进而导致淤积在心房内部,逐渐结成块,形成血栓,血栓一旦脱落,往往会随着血液进入全身其他部位,如果随着血流进入脑部血管,很容易堵塞脑血管,阻断脑部供血,导致脑中风。

另外,需要大家警惕的是房颤其实离大家很近,需要引起大家的关注!据统计,30岁-85岁人群房颤患病率为0.77%,在国内约1000万房颤患者人群。尤其在老年人群中发病率更高,在80岁以上的人群中,房颤的发病率更是高达30%。因此,可以说:每个人一生中有1/4的概率发生房颤。

房颤最大危害之一是会增加脑中风风险。据统计,和非房颤患者相比,房颤患者脑中风的发生风险增高5倍。每6个中风的患者,就有1个是房颤患者,如果房颤管理控制得好,可预防9%的中风。

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(图片来源:站酷海洛)

既然房颤的危害这么大,如何能够避免和预防呢?如果检查出房颤,也别焦虑和着急,一定要注意以下几点:

1.健康的生活方式和愉悦的心态

①保持愉悦的心态

人如果精神紧张时,交感神经就会兴奋,导致心跳加快,这就很容易导致房颤的发生。巨大的压力,时常的焦虑,过度的愤怒,都会使房颤发作风险升高3倍以上。所以保持良好心态是房颤预防的最简单也是最基本的方法。

②注意休息和坚持运动

现在生活节奏快,工作压力大,经常加班熬夜,这对健康有很大的影响,需要改变这种不良的生活习惯,不过度熬夜,注意充分的休息。

近期欧洲心脏杂志发表的一篇研究发现,运动能使房颤患者降低30%中风风险。研究结果显示,与不经常锻炼的患者相比,达到运动标准的房颤患者:死亡率下降45%,心血管疾病发病率下降22%,中风概率下降了30%。所以,建议房颤患者进行必要的体育运动,在运动中提高心肺功能。

平时可以多做一些有氧运动,这样可减轻体重,增强心肺功能,有效预防房颤。建议每天运动至少30分钟,每周的运动时间应大于150分钟。

③戒烟限酒、少喝浓茶、咖啡等

常吸烟的人患房颤的几率是没有吸烟习惯的人的2倍,戒烟可以缓解心脏压力,降低房颤的发生风险。饮酒也会增加房颤的发生风险,不少房颤患者都有常年饮酒的习惯。另外,茶叶和咖啡里的咖啡因会对心脏有一定的刺激作用。少喝浓茶、咖啡能够减少对心脏的刺激,避免诱发心脏跳动不正常。

④注意控制血压、血糖

据统计,高血压和糖尿病的发病率和房颤的发病率呈线性相关。无论是否患有高血压、高血糖,都要注意控制这两项指标。这样可以有效减少并发症出现,降低患房颤的风险。

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2.积极对症治疗,预防中风风险

房颤的药物治疗主要分为两大类:一类是针对房颤本身的药物治疗,通过控制房颤的心室率,让心律恢复正常,另一类则是预防血栓形成,防范脑中风的治疗。

由于房颤患者心室率紊乱,所以房颤的首个治疗目标是控制心室率。控制心室率的药物一般是选择抗心律失常药。常用的抗心律失常药物有胺碘酮、伊布利特、伟特盐酸索他洛尔片等。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物,能够有效地恢复心室率,但是胺碘酮具有一定的心外副作用,因此在长期用药时需要考虑其导致的不良影响。胺碘酮用药后需定期进行肝脏、甲状腺和肺部检查。

伟特盐酸索他洛尔适应于多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等,可一线用于心房颤动转复后窦性心律的维持,对于心房颤动风险高的心脏手术患者,伟特盐酸索他洛尔也可有效预防术后心房颤动的发作。相比来说,伟特盐酸索他洛尔的用药安全性良好,其对孕妇和儿童也适用。

在选择抗心律失常药物的时候需要在考虑患者是否存在器质性心脏病的基础上按照安全性第一、兼顾疗效的原则选择药物,对症治疗。

对于已经发生过房颤的患者来说,一定要把预防脑中风当成头等大事。而预防脑中风的最有效的方法就是进行抗凝治疗。由于房颤患者发生中风的风险显著增高,所以一般通过CHA2DS2-VASc评分来评估其风险。对于中高风险患者建议进行抗凝治疗以减少中风的发生。抗凝治疗的药物通常以华法林,利伐沙班等药物为主。不过需要特别指出的是抗凝药物的使用一定要有专业的医生指导,因为抗凝过度可能会导致出血,抗凝不够的话则起不到预防作用。

另外,房颤的治疗除了药物治疗外,手术治疗也是常用的一种治疗手段。房颤的手术治疗包括射频消融、左心耳封堵术、杂交手术和外科迷宫手术等。手术治疗主要就是针对心脏上的异常部位直接下手清除,从而使其不会影响心肌细胞的正常跳动。

总之,房颤看似平时症状不严重,但是其危害不小,一定要对其有足够的重视。要重视房颤患者的中风预防,加强对房颤的监测和治疗,降低中风风险。


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