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脑中风的发病竟然和这种心脏疾病有关!您知道吗?
作者:WQY

患者老赵,前几天因突发言语含糊,肢体偏瘫,被紧急送入医院就诊,被诊断为房颤引发的脑中风。幸好送医及时,经过及时救治,老赵恢复状态良好,未留下严重的后遗症。后来一问原因,他几年前体检时就发现有房颤的问题,虽然医生告诉他检查出房颤需要注意预防脑中风,但是由于当时没有任何明显的症状,时间一长,自己就逐渐忽视了这个问题。这次脑中风发作后,老赵心有余悸地说“真没想到这个病和心脏问题有关,以后一定会重视起来!”

其实像老赵这样想法的患者真的不少,大家一提到脑中风和脑梗塞,也都知道它的危害很大,但一提到房颤却知之甚少。不少人都觉得“中风”属于脑部血管问题,“房颤”是心脏问题,这明明是两个不相关的疾病。因此也就对房颤不太在意,放松了警惕!

据统计,每四位中风患者中就有一个是由于房颤所导致,而且相比于其它原因(脑动脉粥样硬化、脑小血管病、颈动脉斑块破裂血栓)所引起的中风,房颤所导致的中风,患者病情更加严重,预后更差。因此,今天给大家详细介绍一下房颤这个疾病!

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(图片来源:站酷海洛)

房颤发病率挺高!

大家先看数据:据统计,全球房颤患病人数约3350万人,我国目前约有1000万房颤患者,是房颤患者最多的国家。在40岁以上人群中,男性患房颤的风险为26%,女性为23%。因此,平均来看每个人一生中有四分之一的概率患房颤。

但是实际情况却是大家对房颤的了解还是非常少!据统计,在45-55岁的人群中,有三分之一的人并不知道房颤;75岁以上的人群中,有一半的人在初诊时才知道房颤这个疾病。因此,房颤需要引起大家的足够重视,对房颤知识的普及非常重要!

1.   房颤到底是什么?

房颤,就是心房颤动,是一种常见的持续性心律失常。正常的心脏在搏动时,心房会接受到心脏的指挥部——窦房结发放的指令,以60~100次/分的频率规律收缩,将血液输送到心室,再由心室将血液通过血管输送到全身,为机体提供营养物质。

房颤发作时心房极不协调、毫无规律的乱颤,而且失去了有效的收缩,表现为心跳完全不规则。房颤有快室率房颤,心跳可以达到180+次/分,也有慢室率房颤,心跳可慢至30+次/分,但是二者都有一个共同特点,就是心跳很乱,完全没有规律可言,心房失去有效的收缩功能。

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图片来源:站酷海洛

2.   房颤发作时会有哪些信号?

那么我们平时如何发现是否有房颤呢?出现以下症状,大家一定要注意,抓紧去检查,尽早识别,有助于房颤的诊疗。

1.心慌心悸:感觉胸口砰砰乱跳,像打鼓一样,像小鹿乱撞,像鱼儿扑通跳水等感觉;

2.脉搏:脉搏忽快忽慢,忽轻忽重,完全没有规律;

3.活动时或者用力时感觉胸闷、气短、容易疲劳;

4.经常感觉头昏甚至晕厥;

5.电子血压计测量血压时,提醒心律不齐。

不过还有部分房颤患者平时没有任何症状,而是在体检时通过心电图发现,甚至发生中风时,才发现自己有房颤。因此,发现房颤最简单的方法就是摸脉搏,如果是毫无规律的乱跳,就要尽早去医院做心电图检查证实。

3.   房颤为什么会引起中风?

由于房颤发作时心房失去有效的收缩活动,转变成一种微弱的颤动状态。这就会导致血液在心房内不停的产生漩涡,导致淤积从而极易形成血栓。尤其是在心房中有一个特殊的结构——左心耳,这是一个扁长的结构,更加有利于血液的瘀滞。因此,左心耳这个部位很容易形成血栓,血栓脱落以后就有可能随着血液流到大脑,堵塞脑血管引起脑中风。

因此,房颤的最大危害之一就是会增加脑中风风险。据统计,和非房颤患者相比,房颤患者脑中风的发生风险增高5倍。每6个中风的患者,就有1个是房颤患者,如果房颤管理控制得好,可预防9%的中风。

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图片来源:站酷海洛

4.   如何避免房颤发生?

要避免房颤的发生主要从以下两个方面入手:1.积极治疗各种原发疾病,减少房颤的发生;2.生活调理,避免房颤的各种诱发因素。

1.积极治疗各种原发疾病:房颤的发生,除了与年龄增长有关以外,还有很大一部分是由于各种疾病的影响导致房颤的发生。比如高血压、冠心病心肌缺血、心力衰竭、心脏瓣膜病、先天性心脏病、甲亢等都可能引起房颤。因此,房颤的患者要积极寻找发生房颤的病因,并加以针对性的治疗来减少房颤的发生。比如高血压的患者要积极控制血压达标,并且选择有心脏保护作用的降压药物,冠心病的患者要积极纠正心肌缺血,这些针对病因的治疗都有助于减少房颤的发作。

2.生活调理:情绪波动、劳累、熬夜、吸烟、大量饮酒、喝浓茶、咖啡等都有可能诱发房颤的发作。因此,有房颤的患者要尽量避免上述各种诱发因素,保持一个健康、平和、愉悦的生活状态,多运动,多锻炼。

5.   发现房颤如何治疗?

房颤的药物治疗主要包括两个方向:一是针对房颤本身的抗心律失常治疗,通过控制房颤的心室率,让心律恢复正常,二是预防血栓形成,防范脑中风的抗凝治疗。

手术治疗也是常用的一种治疗手段。房颤的手术治疗包括射频消融、左心耳封堵术、杂交手术和外科迷宫手术等。

1.抗心律失常药物:常用的抗心律失常药物包括伟特盐酸索他洛尔片、胺碘酮等。在选择抗心律失常药物的时候需要在考虑患者是否存在器质性心脏病的基础上按照安全性第一、兼顾疗效的原则选择药物,对症治疗。

胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物能够有效地恢复心室率,但是胺碘酮具有一定的心外副作用。如果需要长期用药的话,需要考虑其不良影响。因此,胺碘酮用药后一般需定期进行肝脏、甲状腺和肺部检查。

伟特盐酸索他洛尔适应于多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等。临床上一线用于心房颤动转复后窦性心律的维持,对于心房颤动风险高的心脏手术患者,伟特盐酸索他洛尔也可有效预防术后心房颤动的发作。相比来说,伟特盐酸索他洛尔的用药安全性更好,其对孕妇和儿童也安全适用。

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2.预防血栓和中风的抗凝治疗:

如果房颤持续发作时间超过48小时,血栓形成风险是明显增加的。因此,对于已经发生过房颤的患者来说,一定要把预防血栓形成和防范中风当成头等大事。防范中风的最有效的方法就是进行抗凝治疗。

在进行抗凝治疗之前一般需要先评估患者的中风风险。对于中高风险患者建议进行抗凝治疗以减少中风的发生。抗凝治疗的药物通常包括华法林,利伐沙班等药物。不过需要注意的是抗凝药物的使用一定要有专业的医生指导,因为抗凝过度可能会导致出血,抗凝不够的话则起不到预防作用。

3.手术治疗:房颤的手术治疗就是针对心脏中的异常部位直接下手,清除心脏上的异常放电部位,让异常电信号无法传出去影响心肌细胞。目前常见的手术治疗包括射频消融、左心耳封堵术、杂交手术和外科迷宫手术等。

 


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