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“心”事无小事——警惕房颤这个“无形杀手”
作者:WQY

提起房颤,很多人只知道它是个心脏疾病,但是其实对它并不太了解!就像这位患者郭女士今年56岁,两三年前就有心慌、眼前发黑、站立不稳的症状,当时以为是劳累所致,一直未去医院进行系统诊治。随后的几年间,心慌仍时有发作,令郭女士很是痛苦,曾去过附近的社区医院就诊,诊断为“阵发性心房颤动(房颤)”,自行服药后感觉症状有所减轻,也就没有再理会。前几天一早醒来,突发言语含糊,肢体偏瘫,被紧急送入医院就诊,被诊断为房颤引发的心源性脑中风。幸好送医及时,经过及时救治,郭女士恢复良好,未留下严重的后遗症。

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图片来源:站酷海洛

其实像郭女士这样的患者不在少数,不少人对房颤不太了解,对房颤会引起脑中风更是一无所知。但是房颤离大家其实很近,需要引起大家的足够关注和警惕!根据2020年《中国心血管健康与疾病报告》,中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患病人数3.3亿,其中,心房颤动患者人数高达487万。房颤在老年人群中发病率更高,在80岁以上的人群中,房颤的发病率高达30%。因此,可以说:每个人一生中有1/4的概率发生房颤!

房颤的最大危害之一就是可能会引发脑中风。据统计,和非房颤患者相比,房颤患者脑中风的发生风险增高5倍。每4个中风的患者,就有1个是房颤患者,如果房颤管理控制得好,可预防9%的中风。

那么房颤到底是什么?有哪些危害?如何治疗?今天就跟大家详细地介绍一下!

一、房颤到底是什么?

房颤就是心房颤动,是一种常见的持续性心律失常,简单来说就是心房的跳动不规律。人体心脏的正常搏动是这样的:正常的心脏在搏动时,都是受到窦房结发放的电信号指令,以60~100次/分的频率规律收缩。通过心脏的这种规律性收缩将血液输送到心室,再由心室将血液通过血管输送到全身。

当房颤发作时,心房各部位无规律地乱发电信号,导致心房各部分的心肌各自为政,杂乱无章地自行收缩,而且毫无规律可言。这就导致心脏失去了有效的收缩,转变成一种颤动状态,表现为心跳很不规律。房颤有快室率房颤,心跳可以达到180+次/分,也有慢室率房颤,心跳可慢至30+次/分,但是二者都有一个共同特点,就是心跳很乱,毫无规律可言,心房失去有效的收缩功能。

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图片来源:站酷海洛

二、房颤的病因是什么?

房颤发病的原因有很多,其中年龄是房颤一个突出的独立危险因素,随着年龄的增加,中老年人是房颤发病的高危人群。另外,患者本身的基础病也有可能是引发房颤的原因,诸如高血压、糖尿病、心力衰竭、冠状动脉疾病、肥胖等多种风险因素均是房颤发展和进展的原因。另外,不当的生活方式也会影响房颤的发生,比如频繁熬夜、经常处于高压状态,甚至经常暴饮暴食,都会使得房颤的发病率升高。

三、房颤都有哪些症状?

房颤的常见症状:心悸、心慌、胸闷胸痛、呼吸困难、乏力、头晕黑矇等,这些症状提示有可能存在房颤。但需要注意的是:有这些症状不一定就是得了房颤,而没有这些症状也不代表没有房颤。

有不少房颤患者平时没有明显的临床症状,只是在体检或因其他疾病就诊时偶然发现的房颤。这种没有症状的房颤比有症状的房颤更危险,因为平时无症状就不会及时就诊治疗,发生中风或心衰的可能性就更大。临床上,不少患者都是发生脑卒中以后才发现房颤的,但此时严重后果已经造成,因此,房颤常被称为“沉默的杀手”。

所以如果出现以上症状,或者大家测量自己的脉搏时感觉脉搏忽快忽慢,忽轻忽重,完全没有规律,或者在量血压的时候提示心律不齐时,一定要提高警惕,抓紧去医院做心电图检查,尽早识别,有助于房颤的诊疗。

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图片来源:站酷海洛

四、房颤有哪些危害呢?

1.脑中风:脑中风是房颤最大的危害!由于房颤时心房无法进行有效的收缩,变成了不规则地“颤动”,导致心房内血液流动发生瘀滞。瘀滞在心房的一个角落(左心耳)的血液就很容易凝固成血栓,一旦血栓脱落,就会顺着血流到全身各处,如果血栓堵住脑血管,就会发生脑中风。因此,房颤患者发生卒中的风险是正常人的5~7倍。

2.心动过速:房颤患者的心室跳动频率会明显变化而且节律不整齐,患者就会出现心慌的感觉,严重时甚至会伴有恶心、胸闷、头晕等症状,严重影响了生活质量。而且长期心动过速,会影响心脏功能,导致心功能衰竭。

3.心功能减退:长期的房颤还有可能会导致心脏功能受损,会使得心脏泵出的血液量减少,无法满足机体对氧气和营养的需求。

五、房颤如何预防?

房颤患者在平时需要保持一个愉悦、平和的心态及健康的生活习惯。精神紧张、焦虑、劳累、熬夜、吸烟喝酒、喝浓茶、咖啡等因素都有可能诱发房颤的发作。因此,有房颤的患者要尽量避免上述各种诱发因素,减少房颤的发作机会。

同时尽量保持多运动和多锻炼。研究发现:坚持锻炼能使房颤患者降低30%中风风险。研究结果显示,经常锻炼的房颤患者的死亡率下降45%,心血管疾病发病率下降22%,中风概率下降了30%。因此房颤患者尽可能地多进行合理的体育运动(1次运动至少30分钟,每周至少运动5天),在锻炼中可以提高心肺功能,有效地预防房颤的发生。

六、房颤如何治疗?

房颤的治疗方式一般有药物治疗和非药物治疗两类。房颤的药物治疗主要包括两个治疗方向:一是针对房颤本身的抗心律失常治疗,通过药物控制房颤的心室率,保证心脏的基本功能,降低心房颤动引起的心功能紊乱,让心律恢复正常。二是预防血栓形成,防范脑中风的抗凝治疗。

房颤的非药物治疗主要是通过手术对心脏的异常部位直接清除,清除心脏上的异常放电部位,让异常电信号无法传出去影响心肌细胞,或者通过封堵左心耳来消除血栓形成的风险。目前常见的手术治疗手段包括射频消融、左心耳封堵术和外科迷宫手术等。

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七、房颤的治疗药物如何选择?

治疗房颤的药物在选择时需要按照安全性第一、兼顾疗效的原则进行。在考虑患者是否存在器质性心脏病的基础上选择合适的药物进行对症治疗。常用的抗心律失常药物包括伟特盐酸索他洛尔片、胺碘酮等。

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药,属于离子多通道阻滞剂。适用于房性心律失常、室性心律失常及其他严重心律失常等。但是胺碘酮副作用比较多,可能会导致肺间质纤维化,甲状腺功能异常等症状,因此适合病人少剂量短期使用。如果需要长期用药的话,需要考虑其不良影响。胺碘酮用药后一般需定期进行肝脏、甲状腺和肺部检查。

伟特盐酸索他洛尔适应于多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等。临床上一线用于心房颤动转复后窦性心律的维持,对于心房颤动风险高的心脏手术患者,伟特盐酸索他洛尔也可有效预防术后心房颤动的发作。相比来说,伟特盐酸索他洛尔的用药安全性更好,其对孕妇和儿童也安全适用。

对于已经发生过房颤的患者来说,一定要把预防脑中风当成头等大事。预防脑中风的最有效的方法就是进行抗凝治疗。抗凝治疗的药物通常包括华法林,利伐沙班等药物。

不过需要注意的是房颤患者应用抗心律失常的药物和抗凝药物的使用一定要有专业的医生指导,因为抗心律失常的药物也是有副作用的,同时抗凝过度可能会导致出血,抗凝不够的话则起不到预防作用。

 


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